Лечение келоидных рубцов

Проблема лечение рубцов - одна из наиболее актуальных и сложных в медицине. Келоидные рубцы возникают на месте травматических повреждений кожи, укусов собак и насекомых, после термических ожогов, воспалительных процессов на послеоперационных рубцах. Рубцы могут привести к нарушению функций: сгибательно-разгибательным контрактурам, деформации пальцев, стоп, кистей. Заранее предсказать судьбу будущего рубца не возможно. Формирование рубца идет от 6-ти месяцев до 1,5 лет.

Клиническая картина келоидных рубцов, несмотря на ее многообразие, имеет ряд особенностей. Форма, размеры и внешний вид рубцов могут быть самыми различными. Можно увидеть звездные и веретенообразные, в виде линейных и прямоугольных теней, плотные, упругие с гладкой блестящей поверхностью, цвет может быть от ярко _ розового до синюшно-багрового. Выступает над поверхностью кожи, отчетливо отделяется от окружающей кожи. Может сопровождаться субъективными ощущениями- жжением, покалыванием, зудом.
Келоидные и гипертрофические рубцы в ранние сроки формирования имеют много общего Гипертрофические рубцы плотные, но не упругие, поверхность матовая, неровная. Края четких границ не имеют, постепенно переходят в окружающую кожу. Гипертрофические рубцы ни каких субъективных ощущений не имеют.
Морфологически эти рубцы тоже отличаются. Основой келоидных рубцов является избыточное разрастание незрелой соединительной ткани, в которой преобладают гигантские фибробласты, деятельность которых направлена на построение основного вещества.

Патогенез келоидных рубцов до сих пор не установлен. Существует много теорий их образования. Одни считают-причина-генетическая предрасположенность. Другие связывают с эндокринными нарушениями. Третьи связывают их образование с длительным воспалением, инфицированием и нагноением раны, приводящие к длительному заживлению.
Натяжение кожи при наложении швов приводит к нарушению кровообращения и может привести к образованию келоида. Поэтому с профилактической целью очень важно обращать внимание на раннее начало лечения ран. После снятия швов можно назначать буки-терапию, которая является одним из эффективных методов консервативного лечения
Эффективность компрессионного лечения келоидных рубцов зависит от того, насколько своевременно оно начато.
В результате правильно проведенной терапии келоидный рубец становится более светлым, эластичным, уровень его практически сравнивается с окружающей кожей.

Перед началом лечения необходимо предварительно обследовать пациента.

Большое значение имеет психологическое состояние, т.к.пациент оказывается беспомощным и зависимым от поведения келоида. Важно при первой же консультации объяснить пациенту необходимость лечения, его длительность и цикличность, растягивающееся на месяцы лечение, что требует от пациента огромного терпения.